“孔主任，咱们又见面了，我‘听话’吧？”上周一一大早，大连理工大学附属中心医院（大连市中心医院）胸外二科主任孔庆龙的专家诊中，75岁的单大爷（化名）第一个来到诊室。
“呦，又到复诊时间啦？时间过得真快。”孔庆龙主任一边开着肺CT的检查处置，一边像老朋友一样和单大爷叙旧。
男子65岁时发现肺磨玻璃结节
十年后仍在随诊
从他们的交谈中，记者了解到，十年前，单大爷在体检中查出磨玻璃结节，6毫米大小，在辗转多家医院就诊的过程中，单大爷得到了不一样的治疗建议：有的认为早期癌可能性大，应尽早手术治疗；有的建议住院进一步详查；而在孔庆龙主任的门诊中，他得到了“随诊观察”的建议。“
从当时检查结果来看，虽然不排除早期微侵润癌的可能性，但没有发现肿瘤细胞聚集等特点。”孔庆龙主任介绍说，综合患者的各方面因素，他认为可以先观察一段时间。
三个月、六个月，单先生每次都十分听话按时来“赴约”，每次的检查结果都让他如释重负，肿瘤“乖乖地”原地踏步，没有任何变化，于是随诊时间延长到一年，一年又一年，到今年已经是第十个年头了，他的结节在这十年间长了2毫米，目前是8毫米大小。
“中华医学会去年新出的肺结节诊疗指南中，将纯磨玻璃结节为影像学表现的早期肺癌手术标准从8毫米提高到了1厘米。”孔庆龙主任介绍说，再结合患者的年龄等因素，单大爷可以继续进行门诊随诊。
如何科学防癌，享受健康生活
目前已成为摆在人类面前
最迫在眉睫的现实问题
而那些目的鲜明的健康日
为我们一次次敲响了警钟
全国肿瘤防治宣传周
由中国抗癌协会1995年倡导发起，将每年的4月15日～21日规定为“全国肿瘤防治宣传周”，简称“4·15全国肿瘤防治宣传周”。今年4月15日～21日是第31个全国肿瘤防治宣传周。活动主题是“科学防癌 健康生活”。
注意！
抗癌攻略藏在每一个日常选择中
工业化浪潮改写了人类的生存图谱：久坐代替了劳作，外卖取代了家常菜，熬夜成为“都市勋章”……这些“现代生活的标配”正为肿瘤的发生埋下伏笔。
“肿瘤的发生与不良的生活习惯、环境污染、老龄和基因等多种因素都有相关性。”孔庆龙主任介绍说，以肺癌为例，其首位高危因素是吸烟，九成左右的肺癌被认为是由于主动吸烟所致，吸烟每天超20支，烟龄持续10年以上的人肺癌患病风险增加15倍。此外，需要注意的是，和吸烟者生活在一起，吸二手烟的人群罹患肺癌的风险也会上升20%-30%。
除了吸烟，环境污染的危害也不容小觑，厨房灶台前经年累月的油烟雾霭，写字楼里循环空调裹挟的甲醛微粒，甚至装修新居时漫舞的氡气分子，都在不知不觉中成为肺部的“温柔杀手”。环境污染的“滞后效应”，正通过基因损伤慢慢显现。
“对于大众来说，‘抗癌攻略’藏在每一个日常选择中。”孔庆龙主任介绍说，除了最基础的健康饮食、坚持运动、还需要保证充足的睡眠，熄灭指尖的“星火”……医学研究证实，戒烟10年后，肺癌风险可降至吸烟者的一半，而电子烟并非安全替代品。除了戒烟，家庭环境中尽量选择低油烟厨具、保持室内通风、远离粉尘暴露等等，这些举措可以为肺部打造一层隐形的铠甲。
除此之外，
早筛是防治肿瘤的“黄金钥匙”。
孔庆龙主任提示，建议45岁以上或是肺癌的高危人群，如吸烟人群及家人、两系三代内有肿瘤家族现象的人群，要重视肺CT检查，给肺留一个底板。没有问题的，可以三年做一次肺CT，发现肺结节的，遵医嘱定期随诊，这样可以大大减少肺癌的危害。
发现肺结节到底该咋办？
一切了之更“安全”？
近年来，随着人们体检意识的增强和低剂量螺旋CT的广泛应用，“肺结节”这三个字已经成为人们体检单上的常见词。
面对可怕的肺癌，大家很难对与其相关的这个肺结节泰然处之。很多人还会上网查，看着一条条跟肺癌相关的搜索结果，以及不同人的不同回答，往往陷入更大的纠结和不安里，恨不得一切了之。而有人却觉得既然身边那么多人有肺结节都没咋地，也就随之放任不管。
“第一次发现肺结节不能置之不理，但也无须过度恐慌，最好到医院进行专科诊治，医生会给出专业的评估，制定随诊或是治疗的方案。”孔庆龙主任告诉记者，门诊中患者对待肺结节的态度往往呈两个极端的表现，不是因麻痹大意导致疾病进展而追悔莫及，就是过度恐慌焦虑，恨不得一切了之才能安心。
“直径小于5毫米的肺结节大部分为良性，越小越实的越安全。”孔庆龙主任介绍说，小于3毫米的粟粒结节，如果患者没有原发癌的病史，95%以上是没有临床意义的。
“希望大家能够用平和的心态，科学理性地看待肺结节。”孔庆龙主任介绍说，一切了之并不简单，因为即使是微创技术不断发展的今天，胸科手术也没有可以称之为“小手术“的手术，起步就是3级，对患者带来的损伤可想而知。是否需要手术需要专科医生的专业评估，即使是早期肺癌，也要考量是否有侵润性、是否有转移的可能性，以及患者的身体状态和预期寿命等等。
孔庆龙主任表示，做出定期随诊的建议，是医生经过充分评估得出的客观结论，不是真的对患者不管不顾，而是为了更科学地进行管理：
有一类患者的结节属于良性，确实不需要手术；
而另一类被查出肺磨玻璃结节的患者，虽然考虑癌前病变或是早期癌可能性大，但因为结节比较小，结合其生长缓慢不转移的特点，也可以继续观察，根据其进展选择合适的时间点进行手术，不影响患者的预后和生存。
医学的“破冰之旅”：
用科学击退绝望
癌症=绝症吗？在很多人的认知里，发病率和死亡率均排名第一的肺癌，就像是洪水猛兽，无情地吞噬着患者的生命。其实，随着医学的不断进步，曾经谈癌色变的时代正在远去，现代医学正用科技撕开肿瘤的黑暗。
“随着人们健康意识的增强，医疗技术的不断发展，以及新药的层出不穷，肺癌的总体治愈率越来越高。”孔庆龙主任介绍说，尤其是早期肺癌，临床治愈率已经达到90%以上。对于晚期肺癌，随着靶向治疗、免疫治疗的应用，延长生存期的同时，有效提高了患者的生存质量。
确诊不是终点，规范化诊疗才是希望。孔庆龙主任介绍，一直以来，对于肺结节的诊治，科室都严格把握手术指征，遵循规范化诊疗指南，对纯磨玻璃、混合型磨玻璃等不同类型的肺磨玻璃结节进行分类而治。
综合考虑自然病程是否属于“持续存在、缓慢进展”等多重因素再进行干预，让病人尽量少痛苦、降低社会和家庭负担。
在严格把握手术指征的原则下，中心医院胸外科肺结节手术恶性占比在92%以上。这个占比在全国的胸外科中居于前列。
“肿瘤的治疗不是一个学科单打独斗能够完成的。”孔庆龙主任介绍说，为了给患者提供科学合理的个体化诊疗方案，对于疑难复杂的肺结节或是肺癌，科室会启动院内多学科会诊模式，胸外科、肿瘤内科、病理科、放疗科，以及影像学相关科室专家聚在一起，针对患者的情况进行多学科会诊，制定最适合患者的个体化诊疗方案。
品牌实力学科
做“绝症”到“慢性病”跨越的底气
世界卫生组织调查结果显示：1/3的癌症可以预防，1/3的癌症早期发现可以治愈，1/3的癌症可以减轻痛苦延长生命。而支撑这一切的除了患者自身因素，一个拥有前沿理念和先进技术的学科是重要方面。
记者了解到：
中心医院胸外科是辽宁省重点专科、大连市一级重点学科，技术水平一直走在业内前沿。肺结节的规范化诊治是科室的诊疗特色，结合Ai软件，对每位患者进行多学科会诊、个体化治疗，严格遵守中华医学会肺癌临床诊疗指南诊疗规范，帮助越来越多的低危的肺部磨玻璃结节患者实现长期随访，避免了手术的创伤。
微创是该学科的技术特色，2008年，在大连较早开展了胸腔镜技术，目前胸腔镜手术涵盖了所有胸外科常见病种，近年来开展的单孔胸腔镜技术将微创技术水平提升到新的高度。解剖性肺叶部分切除已经成为科室主要选择的术式，在保证手术的根治性的前提下避免了肺功能的过度损失。
术后6小时进食，第二天下床活动，第三天出院……在中心医院胸外科，结合快速康复理念和措施，很多肺癌患者的康复速度让人很难相信他们刚刚做了肿瘤手术。
该科室开展了胸部各种疑难杂症和高难度手术，如左心房部分切除术治疗局部晚期肺癌、经心包内处理肺血管肺癌切除术、肺癌行支气管和血管双袖式切除术、巨大纵隔肿瘤切除术等等，不用气管插管全麻＋不留胸腔引流管＋不留导尿管（Tubeless）的单孔胸腔镜手术是科室的技术特色。
对肺癌患者采取全程管理模式，在术前、术中、术后，通过综合治疗模式，多途径、多手段为患者打造一体化诊疗平台。除了技术上的精进，该科室一直保持着365天查房制度，几十年来风雨无阻，让患者更加安心和暖心。
与其他大多数健康日仅一天时间相比，肿瘤防治宣传周用了整整一周时间为我们敲响警钟。站在2025年的春日里，我们更应懂得，预防肿瘤不是冰冷的医学命题，而是对生活方式的温柔重构。肿瘤或许是生命的“考题”，但“答案”始终握在我们自己手中。戒烟的决心、筛查的勇气、科普的传播，每一个微小的选择，都是在为你自己和家人的未来书写答案。
2025年肿瘤防治宣传周，让我们共同努力，拥抱“科学防癌 健康生活”，这是对生命的敬畏，更是对未来的承诺。
来源：半岛晨报
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